Диета при дивертикулите

Диета при дивертикулёзе кишечника

Дивертикулёз кишечника – это дивертикулярная болезнь. Выражается в многочисленных выпячиваниях стенки органа. Более тяжёлая форма болезни называется дивертикулит. Диверктикулы могут поразить и тонкий кишечник, но чаще всего страдает сигмовидный отдел толстой кишки. Развитие заболевания обусловлено некачественным питанием, слабостью мышц стенок кишечника. Затяжные запоры и повышенное давление в кишечнике также способствуют возникновению болезни.

При дивертикулярной болезни нарушается стул, появляются приступы резкой боли, диарея или запор, прикосновения к животу становятся болезненными, выделяется кровь при испражнении. Запущенная форма дивертикулёза приводит к осложнениям: кровотечениям в кишечнике, образованиям свищей, размножению бактерий.

Общие принципы диеты

Когда диагноз подтвержден, назначается диета. Лечебное питание поможет больному восстановить дефицит полезных микроэлементов. В частности, страдающему дивертикулёзом кишечника требуется пища, богатая клетчаткой. Диета поможет больному улучшить пищеварение, нормализовать стул и предупредит развитие осложнений.

Диетическое питание – не просто рекомендованный список продуктов, а ещё и подробное описание их правильного приготовления и употребления. Гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют при описанном заболевании употреблять только натуральную, мягкую пищу.

Соблюдение диеты ускоряет процесс выздоровления, делает лечение эффективней. Твёрдые продукты при заболевании желательно исключить, они могут принести вред.

Меню больного предполагает следующие продукты питания:

  • лёгкие супы;
  • каши на молоке;
  • любые кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты, ягоды;
  • чай травяной;
  • фасоль;
  • хлеб из отрубей;
  • сами отруби;
  • орехи и сухофрукты в небольшом количестве.

Исключить нужно следующие продукты:

  • кофе,
  • газированные напитки,
  • твёрдая пища,
  • пшеничный хлеб,
  • капуста,
  • жирные, сладкие, острые и копчёные блюда,
  • спиртное.

Питание при дивертикулёзе кишечника

Нужно есть часто, маленькими порциями, через равное количество времени. Последняя трапеза – за пару часов до сна. При диете нельзя забывать о воде. Организму требуется чистая вода, желательно не меньше двух литров в сутки. В рационе больного преобладают крупы, овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Не следует исключать диетические рыбные и мясные блюда.

Пациенту, страдающему запорами, добавляют в диету слабительные продукты: бананы, яблоки, масло растительного происхождения, чернослив и т.д. Ещё одна проблема, сопутствующая дивертикулёзу – метеоризм. При скоплении газов противопоказана капуста любых видов, любые бобовые культуры, лук и чеснок в свежем виде.

Диетическая еда готовится путём варки, тушения, запекания или на пару. Жареные и копчёные продукты на период диеты исключаются.

Лечебное питание следует начинать постепенно. Резкая смена рациона окажет непредсказуемое воздействие на организм.

  • 1-й приём пищи: запеканка из творога, чай, лучше травяной;
  • 2-й: ягодный коктейль на кефире;
  • 3-й: каша на молоке и сырники;
  • 4-й: кефир;
  • 5-й: рыба тушёная с овощами.

Очень лёгкий и вкусный рецепт ягодно-кефирного коктейля: кефир – 0,5 л, клубника – по вкусу, малина – по вкусу. Разрезанные клубника и малина заливаются кефиром, всё тщательно взбивается блендером. Коктейль готов.

Рацион при обострении дивертикулёза

Приведённый ниже рацион подходит для больных, страдающих запорами:

  • 1-й приём пищи: обезжиренный творог, ягодный микс, кефир;
  • 2-й: два потёртых яблока;
  • 3-й: лёгкий суп, салат из фруктов, кисломолочный напиток;
  • 4-й: творог;
  • 5-й: рыба с овощами, приготовленные на пару.

Рецепт тыквенного супа-пюре: небольшая тыква, морковь, лук, картофель, немного соли, вода. Картофель, морковь, тыкву и лук помыть, очистить и измельчить. Воду довести до кипения, добавить соли и опустить овощи. Дать супу немного остыть, затем хорошо взбить блендером.

Рацион при деформации ободочной кишки

Идеально подходит для стабилизации стула:

  • 1-й приём пищи: перед принятием основного завтрака употребить одну чайную ложку отрубей, размоченных в воде. Через некоторое время можно съесть омлет, приготовленный на пару, творог и травяной чай.
  • 2-й: яблоко запечённое.
  • 3-й: лёгкий суп и салат из овощей.
  • 4-й: натуральный йогурт.
  • 5-й: отварная куриная грудка с картофелем.

Омлет на пару: молоко – 60 г, яйцо – 2 шт., масло растительное. Смешать яйца и молоко, залить в пароварку, смазанную маслом, готовить.

Боль при дивертикулите зачастую имеет острый характер. Приём обезболивающих препаратов порой противопоказан на стадии диагностики болезни. Уменьшить болевые симптомы поможет правильная пища.

Дневной рацион при болях

Утром – травяной чай и лёгкий салат из мягких фруктов; перекусить можно творогом с нежирной сметаной или кефиром; на обед – суп с рисом; вечером отварные рыба и картофель.

Есть нужно часто, понемногу. Тогда не будет чувства тяжести, давление в кишечнике снизится. Все продукты по возможности измельчать: тереть, перемалывать, резать на мелкие кусочки. Это позволит пище лучше и быстрее перевариваться. Супы и каши станут основной едой во время лечения. Продукты с клетчаткой нужно употреблять ежедневно.

Нельзя забывать о воде, чае, киселе, компоте и другом питье. Употребление достаточного количества жидкости препятствует образованию запоров. Алкоголь, кофе, семечки – под запретом.

Вынужденная диета при дивертикулите может стать впоследствии хорошей привычкой правильно питаться. Диетическое питание – это не скучная однообразная еда. Питание больного в течение недели может быть очень разнообразным.

Лечебное меню на неделю (пример):

  1. Утром: омлет на пару, салат из овощей, травяной чай. Перекус: нежирный творог с курагой и черносливом, яблочный сок. Днём: тыквенный суп, запеченная куриная грудка, компот. Перекус: каша молочная. Вечером: тушёные овощи, чай.
  2. Утром: запеканка творожная с фруктами, чай. Перекус: галеты, яблоко, компот. Днём: лёгкий суп, рыбная котлета, травяной чай. Перекус: натуральный йогурт. Вечером: гречка, кисломолочный напиток.
  3. Утром: гречневые оладьи, сок. Перекус: салат из моркови и яблока, чай. Днём: суп-пюре с кабачком, рыба запечённая, компот. Перекус: салат из фруктов, кисломолочный напиток. Вечером: котлета куриная, каша ячневая, кефир.
  4. Утром: омлет с помидорами, приготовленный на пару, сок. Перекус: фруктовое желе, йогурт. Днём: лёгкий куриный суп, салат из овощей, компот. Перекус: творог. Вечером: кабачковое пюре, обезжиренный творог с сухофруктами.
  5. Утром: молочная овсяная каша, салат из фруктов, сок. Перекус: творожная запеканка, чернослив, чай. Днём: оладьи из моркови, кролик тушеный. Вечером: запечённые овощи, каша, натуральный йогурт.
  6. Утром: пюре фруктовое, выпечка из ржаной муки, сок. Перекус: йогурт с сухофруктами. Днём: куриная котлета, суп-пюре, чай. Вечером: омлет на пару, запеченные овощи, кефир.

  1. Утром: гречка, сырники, чай. Перекус: галеты, яблоко, кефир. Днём: кабачки с яйцом печёные, котлета из рыбы. Перекус: нежирный йогурт. Вечером: овощной плов, простокваша, запечённое яблоко.

Полезные рецепты

Смесь фруктово-злаковая – очищает кишечник и образовавшийся дивертикул. Натереть зелёные яблоки и смешать с таким же количеством перемолотой пророщенной пшеницы. Употребляется натощак.

Овсяный кисель – оказывает благотворное действие, хорошо усваивается: негорячая кипяченая вода – 3 л, кефир – 200 мл, овсяные хлопья – 500 г.

Воду смешать с кефиром и добавить хлопья, перемешать. Несколько дней смесь настаивается в прохладном помещёнии, затем процеживается и промывается. Процеженный концентрат оставить ещё на сутки. Наконец, можно варить кисель. 2 литра воды смешать с 2 столовыми ложками смеси, довести до кипения, остудить. Оставшийся продукт нужно хранить в холодильнике.

Читайте так же:  Липа омела для похудения

Результат диетического питания

Диета – мощный помощник организма при обострении заболевания кишечника. Правильное лечебное питание помогает избавиться от симптомов болезни, а иногда и полностью излечить дивертикулёз кишечника даже без медикаментозного вмешательства. А вот медикаментозное лечение без диеты гораздо менее эффективно.

Заболевание можно предупредить как раз правильным питанием. Употребляя здоровую пищу в умеренном количестве и в правильное время, можно сделать свой организм весьма устойчивым к различным заболеваниям. По окончании лечения болезни, особенно после дивертикулита, следует придерживаться лечебной диеты ещё некоторое время, а лучше полностью пересмотреть своё питание на всю оставшуюся жизнь.

Источник: http://gastrotract.ru/divertikul/dieta-pri-divertikulyoze-kishechnika.html

Лечебная диета при дивертикулезе кишечника, правила питания и примерное меню

Любые кишечные патологии требуют кардинального пересмотра питания. Дивертикулез нередко сопровождается расстройством стула, неприятными ощущениями в животе, которые усиливаются при несоблюдении правил питания. Диета при дивертикулезе кишечника поможет восстановить слизистую кишечника, избежать серьезных осложнений. При таком диагнозе диетического питания желательно придерживаться постоянно и не допускать срывов. С помощью правильно подобранной схемы лечения можно быстро нормализовать состояние больного.

Диета при дивертикулезе кишечника: что это за заболевание и чем поможет питание?

Чаще всего данная патология встречается у людей после 40-50 лет из-за дистрофических процессов в кишечнике. Дивертикулами называют небольшие выпячивания в стенке органа, вызванные истончением или другими причинами. Дивертикула может быть одна или же множество. Опасность недуга в том, что он приводит к:

  • воспалительному процессу;
  • кишечному кровотечению;
  • опухолевым новообразованиям;
  • появлению свищей;
  • дисбактериозу.

Отсутствие лечения и неправильное питание могут привести и к самому печальному финалу – летальному исходу. Диета при дивертикулезе вместе с медикаментозным лечением способствует нормализации работы кишечника. Грубая, острая пища приведет к разрыву тонкой стенки дивертикул, попаданию каловых масс в брюшную полость, перитониту, что очень опасно для жизни. Однако специалисты утверждают, что при правильном подходе и своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить и снизить риск развития тяжелых осложнений при хронической форме.

Важно помнить, что лечение в данном случае должно быть комплексным. Препараты не помогут при употреблении вредной пищи, а только питание не поможет быстро снять боль и воспаление, если оно распространилось.

Причины и признаки патологии

Поначалу заболевание может напоминать обычное расстройство кишечника. Но при дивертикулезе симптомы не стихают, а наоборот, нарастают. К признакам болезни относят:

  • хронические запоры;
  • вздутие живота, урчание;
  • боль в области пупка или ниже;
  • тошнота;
  • появление примесей крови в кале.

При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и начинать лечение. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше риск возникновения неприятных последствий. Симптоматика может различаться в зависимости от течения болезни. Например, у больного может наблюдаться частая отрыжка, тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Привести к появлению дивертикул могут проблемы с сосудами, ослабление стенок кишки и ее растяжение вследствие запоров. Из-за возрастных изменений в организме заболевания трудно избежать в возрасте после 50 лет. Увеличивают риск возникновения дивертикулеза неправильное питание, стрессы, увлечение слишком строгими диетами, кишечные инфекции, гормональные сбои. Это заболевание необходимо лечить как можно раньше.

Особенности диеты и питания при дивертикулезе кишечника

Чаще всего диетическое питание при данном заболевание включает в себя большое количество клетчатки, белок, минимум соли и острых специй. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, придерживаться правильного здорового питания необходимо всю жизнь. Любые нарушения диеты будут приводить к обострениям и рецидивам. Чтобы составить меню на неделю во время диеты при дивертикулезе кишечника, нужно помнить о следующих нюансах:

Составить схему питания и лечения сможет врач после обследования. Если есть другие хронические заболевания, их также нужно учитывать при составлении меню.

Диета при дивертикулезе: что можно, что нет?

Чтобы не допустить развития воспаления, нагноения и прорыва дивертикул, нужно тщательно пересмотреть свое питание.

Диета при дивертикулите кишечника у взрослых допускает употребление следующих продуктов:

  • картофельное пюре;
  • гречка и овсянка на воде или половинном молоке;
  • нежирные овощные супы;
  • вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб (не ржаной);
  • небольшое количество сливочного масла;
  • кисломолочные продукты с небольшой долей жирности;
  • отварные яйца (по 1 штуке в день);
  • некислые фрукты и овощи после термической обработки или в виде пюре;
  • нежирное и нежареное мясо;
  • рыба.

Из перечисленного можно приготовить множество вкусных блюд. Класть соль нужно по минимуму, исключить приправы с добавлением усилителей вкуса. Можно приправлять блюда укропом, петрушкой, сушеными неострыми травами, лимонным соком. Покупные соусы, майонезы, кетчупы есть нельзя. При соблюдении диеты неприятные симптомы уменьшаются уже на 2 сутки.

Можно есть свежий нежирный творог и добавлять в него немного сливок. Яйца стоит есть с осторожностью. Лучше употреблять их реже в виде омлетов. Яичницу есть нельзя. Для перекусов допускается галетное или другое малосладкое и несдобное печенье. Также полезен будет мармелад в небольших количествах, мед, если на него нет аллергии. Размоченные сухофрукты, можно есть ежедневно. Однако важно помнить, что чернослив в большом количестве провоцирует быстрое очищение кишечника. Поэтому в сутки будет достаточно 10 штук.

Исключить из диеты при дивертикулезе нужно:

  • любые жареные продукты;
  • консервы;
  • фастфуд;
  • газировку;
  • алкогольные напитки;
  • цитрусовые и другие кислые фрукты;
  • острые приправы;
  • колбасные изделия;
  • капусту;
  • лук и чеснок;
  • крепкий кофе.

В рационе не должно быть продуктов, содержащих мелкие неперевариваемые частички, типа семечек, клубники, попкорна, киви. Также нужно убрать слишком грубую клетчатку: редис, репу.

При первых признаках улучшения не следует сразу бросать диетическое питание и возвращаться к привычному образу жизни. Наличие дивертикул всегда будет создавать условия для развития воспалительного процесса, поэтому запрещенные продукты лучше забыть насовсем.

Диета при дивертикулезе толстого кишечника: примерное меню

Здоровье питание должно стать постоянным при данном диагнозе. Нужно стараться готовить блюда только из разрешенных продуктов. Можно разнообразить меню, создавать необычные рецепты из мяса, овощей, нежирного творога. Первое время меню должно выглядеть следующим образом:

  • на завтрак каша или фруктовый салат;
  • перекусить можно йогуртом без добавок и ароматизаторов;
  • на обед овощной суп и кусочек хлеба, сырники из легкого творога в духовке;
  • полдник – стакан кефира;
  • ужин – кусочек рыбы, запеченной в фольге, с тушеными овощами.

Несмотря на то, что кисломолочные продукты разрешены, обычное молоко пить не стоит. Оно тяжело переваривается, может спровоцировать метеоризм и расстройство стула. На молоке можно варить каши, но при этом выбирать только нежирное. Нельзя наедаться на ночь, так как это дополнительная нагрузка для кишечника. Если сильно ощущается голод и мешает спать, можно выпить стакан кефира, съесть сладкий фрукт, запеченное яблоко.

На завтрак также можно есть тосты с кусочком сыра или сливочным маслом, творожную запеканку, фрукты. Чай лучше пить через час после приема пищи, чтобы не разбавлять желудочный сок. Также полезно перед завтраком, за полчаса до еды выпить стакан теплой воды, чтобы запустить работу пищеварительного тракта.

Читайте так же:  Можно ли есть морскую соль

На обед и ужин допустимо есть мясо, например, куриную грудку или нежирную говядину. Мясо отваривают, тушат, запекают. В качестве гарнира подойдет гречка, рис, овощи. Мясо нужно хорошо промывать, обрабатывать, снимать кожицу, убирать хрящи и жилки.

При готовке супов нельзя использовать костные бульоны, но допускается класть небольшие кусочки отварного мяса. Особенно полезны супы-пюре. Ужин должен быть легким, но сытным. Отличным вариантом станет рыба, овощное рагу, запеченный картофель.

Диета при дивертикулезе толстого кишечника должна исключать все раздражающие слизистую продукты. Если в процессе лечения появилась тошнота, кровь в кале, нужно немедленно обратиться к врачу. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Следовать строгой диете нужно 2 недели, затем можно добавлять в рацион макаронные изделия, небольшое количество сладкого (печенье, зефир), но избежать жирного, жареного и острого.

Диета при дивертикулите: что делать во время обострения?

Диета при кивертикулезе кишечника по время его обострения должна быть особенно строгой. Многие специалисты рекомендуют полный голод и обильное питье. Во время острого периода симптомы проявляются особенно сильно. У больного ощущаются боли в животе, тошнота, нарушения стула. Главная задача питания в это время – снять воспаление, нормализовать работу органа и восстановить пищеварение.

Если симптомы сильно выражены, первый день можно поголодать и больше пить чистой воды. Голодание даст отдых органу, разгрузит его. Голодание может длиться до 3 дней в зависимости от тяжести состояния. В эти 3 дня можно пить отвар шиповника, чтобы восполнить недостаток витаминов. Затем можно переходить на диетические продукты. Разрешается есть любые продукты из разрешенного списка выше, но не забыть пить достаточно количество воды.

Подобное питание снизит нагрузку на органы пищеварения, ускорит метаболизм, улучшит моторику желудка, снизит вероятность запоров.

Нельзя переедать, особенно если патология сопровождается метеоризмом. После еды нужно ощущать сытость, но не тяжесть в желудке. При сильных запорах нужно добавить в рацион растительное масло. Особенно полезно льняное и оливковое. Его можно принимать натощак или же добавлять в овощные салаты. Жарить на растительном масле нельзя, такая пища принесет больше вреда, чем пользы. Рекомендуется добавить в рацион чернослив, тыкву, исключить сдобную выпечку, сократить употребление сладкого.

Полезно пить минеральную воду, однако предварительно нужно выпускать из нее газ. Также можно пить домашние компоты из сухофруктов с небольшим количеством сахара.

Часто при заболеваниях кишечника и повышенном газообразовании рекомендуют пить чай с мятой. Однако перед использованием этого средства нужно проконсультироваться с врачом. Воспаленная слизистая может непредсказуемо отреагировать на травы.

Профилактика заболевания с помощью питания

Диета при дивертикулите поможет поддергивать работу органа, но гораздо проще предотвратить появление заболевание, если есть предрасположенность. Приобретенный дивертикулит вылечить можно на начальных стадиях, но он быстро переходит в хроническую форму.

Следующие советы будут полез тем, кто не хочет столкнуться с данной проблемой, и тем, что уже лечит заболевание и добился ремиссии:

  1. Употребление алкоголя и никотина нужно максимально снизить или полностью исключить.
  2. Жареных блюд должно быть как можно меньше. Особенно не рекомендуется запивать жирное и жареное алкоголем.
  3. Нельзя пропускать завтрак, так как он помогает зарядиться энергией на день. Голодание допустимо при остром состоянии, но слишком строгие диеты и постоянное отсутствие пищи вредно для пищеварения.
  4. Питаться нужно правильно и регулярно. Перекусы на ходу, покупка уличных хот-догов и шаурмы приводит ко многим заболевания органов ЖКТ, лишнему весу.
  5. Жира в пище должно быть как можно меньше, чтобы органам пищеварения было проще справляться с нагрузкой.
  6. Врачи считают, что к дивертикулиту часто приводит питание с недостатком клетчатки, поэтому овощи и фрукты есть нужно регулярно.
  7. Кофе нужно заменить на зеленый чай.
  8. Каждый день нужно есть свежие фрукты: бананы, киви, яблоки. Если нет язвы или гастрита, то можно есть цитрусовые.

Если заболевание уже появилось, то не стоит забывать о приеме медикаментов, прописанных врачом. Некоторые препараты рекомендуют принимать даже в период ремиссии для профилактики патологии.

ВАЖНО! Статья носит информационный характер. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://customs.news/diets/lechebnaya-dieta-pri-divertikuleze-kishechnika-pravila-pitaniya-i-primernoe-menyu/

Как лечить дивертикулез кишечника?

В Международной классификации появился термин «дивертикулярная болезнь». Специалисты считают, что он лучше отображает изменения, виды, характер течения и осложнения заболевания. Патология чаще выявляется у лиц после 60 лет, у 50% протекает бессимптомно. Суть заключается в образовании множественных или единичных мешкообразных выпячиваний кнаружи ослабленной стенки кишки. Лечение дивертикулеза толстого кишечника включает меры профилактики воспаления (диета, ЛФК) или требует использования возможностей лекарств для предотвращения осложнений.

Почему возникает дивертикулез кишечника?

Дивертикулы достигают размером 30 мм, могут быть единичными или множественными, обязательно связаны с полостью кишечника. Излюбленная локализация — сигмовидная кишка. Это объясняется сравнительным сужением диаметра, значительным изгибом, способствующими застою твердого кала, повышением возможности травм. Образования могут распространяться на весь нисходящий и поперечно-ободочный отделы. «Истинные» дивертикулы состоят из всех слоев кишечной стенки, в «ложных» сквозь мышцы выпадает эпителий по типу грыжевого выпячивания.

Видео (кликните для воспроизведения).

Главный механизм формирования складывается из сочетания локальной слабости стенки кишечника и повышенного давления изнутри. Возможные причины:

  • поражение атеросклерозом питающих сосудов брыжейки, истончение и атрофия мышечного слоя;
  • недостаток в пище клетчатки — установлено, что в странах с преимущественным растительным питанием дивертикулез встречается редко.
  • запоры и метеоризм;
  • лишний вес;
  • перенесенные кишечные инфекции;
  • привыкание к слабительным средствам;
  • наследственная предрасположенность — имеет большее значение в формировании врожденных дивертикулов (3% новорожденных), нарушения синтеза коллагена и эластина проявляются развитием аномального строения органов.

Анатомические нарушения у взрослых начинаются с локального изменения иннервации участка мышечной ткани. Сбой общего сокращения создает механическое препятствие проходящему пищевому комку. Запоры вызывают рост внутреннего давления. Стенка толстой кишки растягивается, в слабом месте выбухает наружу.

Важно! Обнаружены отличия структуры дивертикулов в зависимости от локализации: левосторонние образования толстого кишечника чаще имеют истонченную стенку (похожи на грыжи), справа — плотное строение.

Как лечат дивертикулез кишечника: методы консервативной терапии

Признаки дивертикулярной болезни вызываются воспалительными явлениями (благоприятные условия для размножения патогенных бактерий создаются внутри полости), травмированием окружающих сосудов каловым камнем, перехлестом длинного дивертикула и кишечной петли. Неосложненная форма проявляется только при обострении. Симптомы состоят из жалоб на:

  • расстройства опорожнения кишечника (чередуется понос и запор);
  • выраженное распирание живота газами;
  • боли по ходу кишечника по типу колик после еды, самостоятельно исчезающие после стула и отхождения газов.

Часто пациенты отмечают чувство неполной дефекации. В 10-15 % случаев дивертикулез обнаруживают по признакам кишечного кровотечения. О степени реакции воспаления врачи судят по характеру температуры, признакам интоксикации (головная боль, тошнота, рвота), наличию изменений в анализе кала, болезненности живота при пальпации.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета (цирроз печени, рак, сахарный диабет, почечная недостаточность), начальные симптомы выражены слабо. Сразу появляются признаки осложнений (перитонита, непроходимости, кровотечения). Поэтому план и способы лечения основаны на консервативных мероприятиях или выборе срочного хирургического вмешательства.

Важно! При отсутствии воспаления пациентам рекомендуется соблюдение диеты, контроль за весом, выполнение упражнений лечебной гимнастики для стимуляции кишечной перистальтики. Если появились симптомы дивертикулеза, то решается вопрос о назначении комбинации медикаментов для противодействия всем причинным факторам.

Медикаментозное лечение

В лечении дивертикулеза сигмовидной кишки необходимо рациональное назначение медикаментозных средств для устранения застоя кала, избавления от патогенных бактерий и восстановления флоры кишечника, обезболивания. При отсутствии осложнений лечить пациента можно в домашней обстановке. Если в течение 2–3 дней состояние не улучшается, больного направляют в стационар.

Читайте так же:  Диета на детском

Список антибиотиков при дивертикулезе

Оптимальный выбор антибиотиков проводят после исследования кала методом бак. посева с определением чувствительности. При отсутствии возможности назначают препараты из группы широкого спектра действия. Хорошие результаты получены от применения:

  • Ципрофлоксацина.
  • Рифаксимина.
  • Метронидазола.
  • Клиндамицина.

В зависимости от общего состояния применяют таблетки или инъекции. Курс антибиотикотерапии нельзя прерывать, длительность — 7-10 дней.

Для улучшения эффекта рекомендуется сочетание с другими противовоспалительными препаратами, влияющими на кишечник. К ним относятся:

Спазмолитики и анальгетики

Для снятия спастических болей используют препараты класса спазмолитиков:

  1. Наиболее популярны миотропные спазмолитики — действуют непосредственно на гладкую мускулатуру кишечника, снимают судорожное сокращение (Бенциклан, Но-шпа, Папаверин, Дротаверина хлорид, Спазмол, Нифедипин, Дицетел, Бендазол).
  2. Нейротропные препараты или М-холинолитики — отличаются блокированием поступления нервных импульсов в мышечную ткань, дополнительно подавляют секрецию желудка (Бускопан, Атропин, Нескопан, метоциния и прифиния бромид, свечки с красавкой).
  3. Комбинированные средства, называемые «спазмоанальгетиками», — составлены из компонентов, усиливающих расслабление и обезболивание (Спазмалгон, Триган).
  4. Растительные средства — получают в виде отваров, настоев лекарственных трав из народной медицины (готовые препараты Иберогаст, Танацехол, Азулан).

Препараты, снижающие газообразование

Для борьбы с вздутием живота, кроме диеты, используют современные препараты, содержащие симетикон. Это вещество действует на процесс натяжения газовых пузырьков, способствует разрыву и выведению с калом. Показаны следующие средства:

  • Эспумизан в капсулах — взрослым по две 3-4 раза в день.
  • Метеоспазмил — кроме симетикона содержит миотропный спазмолитик, поэтому оказывает обезболивающий эффект, достаточно 1 капсулы 2-3 раза в день.
  • Симетикон с фенхелем — усилен природным компонентом, назначается трижды в день.

Важно! При сочетании дивертикулеза с повышенной секреторной активностью желудочного сока показаны средства, включающие симетикон и антацидные вещества (Альмагель Нео, Антарейт).

Ферментные, прокинетические и пробиотические препараты

Пациентам с дивертикулезом необходимо следить за состоянием кишечной флоры, обеспечивающей мягкую консистенцию каловых масс. В качестве «прикорма» для размножения полезных бактерий рекомендуются препараты с водорастворимой клетчаткой.

Они способны увеличить площадь для расселения и жизнедеятельности нужных микроорганизмов. Отличаются от отрубей, разбухающих в водной среде, способностью стимулировать образование слизи, обволакивающим действием, устранением внутреннего давления. Уменьшают количество патогенных бактерий и препятствуют воспалению. Наиболее популярны: Дефенорм, Мукофальк, Плантаген. Закофальк — комбинированное средство из инулина и масляной кислоты. Препараты рекомендуют до еды 3-4 раза в день.

Прием пробиотиков с полезными бактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Бифиформ, Пробифор, Линекс) лучше сочетать с курсом антибиотикотерапии или пить сразу после него.

Профилактика запора и средства для регуляции стула

При случайном выявлении дивертикулеза пациенту назначается профилактическое лечение и диета. Главная цель — предупреждение запора. Даже при отсутствии симптоматики больному нельзя тужиться, поскольку повышение давления в брюшной полости вредно сказывается на состоянии дивертикулов.

Средства для регуляции стула должны быть мягкими, без предварительного усиленного заполнения кишечника водой при клизмах, увеличения содержимого. Поэтому разрешаются только микроклизмы. Их делают с раствором соли объемом не более 1 стакана, готовыми препаратами: Микролаксом, Норгалаксом, Проктумом, Нормаксом. После введения в анальный проход стул появляется, спустя 20-30 минут.

Из слабительных средств используются:

  1. Лактулоза — обладает осмотическим эффектом, рекомендуется по 15–40 мл в день.
  2. Кожура семян подорожника индийского — размягчает кал, назначают по 2–6 пакетиков в день.

Если дивертикулез сопровождается поносом используют адсорбенты, вяжущие средства с висмутом.

Важно! Не разрешены слабительные со стимуляцией перистальтических сокращений (Бисакодил, Слабилен, Гутталакс, Регулакс). Они способны значительно повысить давление в кишке, вызывают осложнения.

Основа диетического питания

У пациентов с бессимптомным течением дивертикулеза, соблюдающих питьевой режим, употребляющих достаточно фруктов и овощей, занимающихся гимнастикой, удается предотвратить развитие дивертикулярной болезни. Диета обязательно входит в комплекс консервативной терапии.

Категорически запрещены продукты, способствующие повышению газообразования (бобовые, виноград, лук, рис, черника), жареные и копченые мясные блюда.

Ограничиваются сладости, кофе и чай, свежая выпечка, острые приправы.

Ежедневно нужны овощные салаты, фрукты. Но не рекомендуется грубая клетчатка репы, редиски, ананаса, хурмы, семечек. Преимущества на стороне сухофруктов (курага, инжир, чернослив). Осторожно следует относиться к блюдам из капусты.

При болевом синдроме следует пить кисель, двухдневный кефир, йогурт.

Питьевой режим требует обязательного употребления чистой воды не менее 1,5 л в день. В случае добавления в блюда отрубей следует увеличить количество выпитой жидкости.

Хирургическое лечение

Восстановить анатомическую структуру кишечника консервативными методами невозможно. Чтобы вылечить дивертикулез и осложнения, необходима операция.

Хирургический способ показан при безуспешном лечении медикаментами и повторных обострениях болезни. Критерием считаются 2 перенесенных приступа. По статистике третий имеет высокий риск прободения и перитонита. Для лиц старше 40 лет рекомендуется плановая операция после первого обострения.

В экстренных случаях лечение спасает жизнь пациенту. Больного оперируют при:

  • симптомах кишечной непроходимости;
  • кровотечении;
  • разрыве дивертикула с выходом содержимого в брюшную полость и перитонитом, сформированном абсцессе или забрюшинной флегмоны;
  • свищах в соседние органы.

Хирургическое вмешательство по возможности ограничивают лапароскопическим методом или делают открытую операцию. Врачи проводят:

  • ограниченный дренаж воспаленного сегмента;
  • удаление гнойного содержимого вместе с резекцией части кишки;
  • образуют анастомоз (соединение) кишечных петель выше и ниже удаленного участка.

Важно! При невозможности состыковки концов на кожу живота выводят временную стому. Пациенту приходится несколько месяцев пользоваться калоприемником. Затем делают пластическую операцию.

Санаторно-курортное лечение

Один из методов профилактики дивертикулярной болезни — лечение в санаториях по профилю «Болезни желудка и кишечника». При этом пациент проходит курс под наблюдением врачей, обучается гимнастическим упражнениям, следует диете. Важным направлением считаются минеральные воды, грязелечение. Лучшими природными условиями отличаются курорты в Ессентуках, Кисловодске, Сочи, Пятигорске. Ценный состав минеральных вод применяется внутрь.

Важно! Поскольку до толстого кишечника не доходит ни одна минеральная вода, используют клизмы с промыванием, субаквальные ванны. Выводятся каловые камни, улучшается питание стенок. Процедуры противопоказаны при неспецифическом язвенном колите, геморрое, полипозе, сердечной недостаточности.

Местные санатории обычно имеют возможность использовать прогулки, ванны и души, лекарственные отвары. Запрещено подвергаться физиопроцедурам на фоне обострений. Минеральную воду и травы врач назначает в зависимости от склонности к запорам или поносам. Спазмолитики вводят путем электрофореза. Рассасывание достигается парафиновыми и озокеритовыми аппликациями.

Практически исчезло бесплатное обеспечение санаторными путевками, поэтому приводим стоимость суток пребывания в наиболее популярных здравницах России:

  • Ессентуки санаторий им. Калинина — 3 615 руб.;
  • «Исток» — 8 460 руб.;
  • «Источник» — 5 705 руб.;
  • Кисловодск санаторий «Нарзан» — минимум 2 285 руб.;
  • «Виктория» — от 3 245 руб.
Читайте так же:  Диета на сельдерее

Лучшие результаты получают от консервативной терапии, начатой сразу после выявления, не дожидаясь обострения процесса. Если у пациента третий раз возникает дивертикулез, то эффективность может достигать не более 6 %. Приходится рассчитывать только на хирургию. Пациентам следует внимательно выполнять назначения на стадии бессимптомного течения. Это существенно снижает риск осложнений.

Источник: http://mojgemorroj.ru/divertikul-kishechnika-lechenie.html

Подбор диеты при дивертикулезе кишечника

Когда у человека возникает один или множество дивертикулов, он ощущает постоянную слабость, утомляемость, раздражительность. У него нарушается сон и аппетит. Стул становится нерегулярным: запоры чередуются с поносами. При застое пищи развиваются сильные боли. Они могут быть ноющими, постоянными или спастическими. Лечение данной патологии заключается в приеме медикаментов. Не менее важна и диета при дивертикулезе кишечника. Тяжелые случаи этой патологии с развитием осложнений нуждаются в проведении хирургической операции.

Принципы диеты при данной патологии

Основные правила диеты при дивертикулезе без осложнений состоят в следующем:

Разрешенные продукты питания

[adrotate banner=»4″]Когда пациенту ставится такой диагноз, как дивертикулез, ему следует перейти на диетический рацион. Можно питаться следующими продуктами:

  1. Ягоды и фрукты. Малину, бананы, яблоки, апельсины, чернику и киви можно есть постоянно и в любом количестве.
  2. Очень полезно при этом заболевании употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира. На столе всегда должны быть: творог, сметана, кефир и йогурт без вкусовых добавок.
  3. Нужно в достаточном количестве пить чистую воду, некрепкий чай, отвары трав.
  4. Очень полезно при дивертикулезе ежедневно за обедом съедать небольшую порцию первого блюда в горячем виде. Это может быть суп или борщ, приготовленный на овощном или мясном бульоне.

Чего есть нельзя

В качестве запрещенных продуктов питания при дивертикулезе следует упомянуть такие:

  1. Некоторые виды овощей. Полностью исключать их нельзя, но желательно употреблять их в очень малых количествах. Запрет, в первую очередь, относится к цветной и морской капусте. Любые овощи предпочтительнее употреблять в вареном виде, особенно в период обострения болезни.
  2. Рекомендуется убрать продукты, которые могут вызывать образование газов. Не следует употреблять бобовые культуры, картофель, хлеб из ржаной муки.
  3. При дивертикулезе диета заключается в исключении из меню грибов, копченостей и острых блюд. Необходимо убрать со стола консервацию и пряности.
  4. Обязательному исключению подлежат продукты, которые содержат не перевариваемые части. Это может быть кожура семечек, семена некоторых овощей или орехи с остатками оболочки.

Примерное меню

Питание при дивертикулезе зависит от локализации поражения и особенностей проявления болезни. Так, диета при дивертикулезе сигмовидной кишки будет немного отличаться от рекомендованного рациона при поражении ободочной петли кишечника или прямой кишки:

Дивертикулез кишечника требует длительного лечения. Особую роль при этом гастроэнтерологи отводят правильно подобранной диете. Поэтому больному крайне важно придерживаться рекомендаций специалистов.

Источник: http://fitoinfo.com/diety/pitanie-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Диета при дивертикулезе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дивертикулез, как правило, развивается у людей, не уделяющих достаточно внимания правильному питанию: заболевание возникает вследствие избыточного употребления рафинированной пищи наряду с малым количеством растительных продуктов. В запущенных случаях единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Однако на начальных стадиях развития патологии успешно применяется диета при дивертикулезе – зачастую правильно подобранный рацион значительно облегчает жизнь пациентов.

[1], [2]

Суть диеты при дивертикулезе

Сущность диеты при неосложненном дивертикулезе состоит в увеличении употребления волокнистой пищи для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Пациент должен питаться полноценно и сбалансированно с учетом следующих особенностей:

  • увеличиваем в меню количество продуктов с пищевыми волокнами. В качестве источников клетчатки послужат отруби и пророщенные зерна, добавленные к основной пище, а также морская капуста. При хорошей переносимости добавляем любые растительные продукты. Также не забываем пить больше жидкости для обеспечения набухания клетчатки и продвижения её по пищеварительному тракту;
  • ограничиваем пищу, которая вызывает повышение газообразования – это бобовые, капуста, свежее молоко, некоторые овощи и фрукты с грубой структурой. Определить конкретный продукт здесь трудно, необходимо ориентироваться на индивидуальную реакцию пациента на тот или иной продукт. Часто неприемлемыми продуктами оказываются также семечки, семена и орехи;
  • при запорах делаем акцент на употребление сухофруктов и кисломолочной продукции, а также на соблюдение питьевого режима с достаточным количеством чистой воды;
  • переходим на питание с употреблением большого количества волокнистой пищи постепенно, внимательно наблюдая за реакцией пищеварительной системы. Если вначале появляется болезненность и вздутие живота, то волноваться не стоит: такие явления пройдут через несколько дней после изменений в питании.

Лечебная диета 5 при дивертикулезе

Лечебный стол №5, или диета 5, специально разработана для поддержки пищеварительной системы при заболеваниях печени, желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, кишечника. Питание согласно этой диете подразумевает подбор определенных продуктов, с соответствующей температурой и частотой приема пищи. Соблюдение диеты позволяет облегчить протекание жировых и холестериновых обменных процессов, стимулировать выделение желчи и нормализовать функцию желудочно-кишечного тракта.

Ограничения в диете касаются в основном только жирной пищи (за счет тугоплавких жиров). Содержание углеводов и протеинов остается прежним. Из меню исключают продукты со щавелевой кислотой, эфирными маслами, окисленными жирами. Приблизительное суточное употребление углеводов – 50 г, жиров – 70 г (в основном растительных), белков – 100 г. Суточная калорийность рациона – 2500-2800 ккал.

Особое внимание обращается на повышение общего количества пектина, липотропиков, жидкости и натуральных пищевых волокон.

Частота приема пищи при дивертикулезе – примерно 5-6 приемов в сутки. Продукты рекомендуется употреблять отварными, запеченными, тушенными, отваренными на пару. Пищу во время приготовления тщательно измельчают или протирают. Не рекомендуется употреблять слишком горячую или излишне холодную пищу.

Диета при обострении дивертикулеза

Во время острого дивертикулеза, либо во время обострения хронической формы заболевания, особенности диетического питания должны зависеть от симптоматики и степени тяжести болезни. Диета может отличаться, начиная от ограничения употребления некоторых продуктов (например, назначение легкоусвояемого питания, которое обычно применяют при значительных симптомах обострения) до обеспечения абсолютного покоя кишечника – голодания с применением парентерального питания.

После устранения острых признаков и стабилизации состояния больного изменения в питании следует направить на нормализацию перистальтики кишечника и акта дефекации. Рацион необходимо обогатить клетчаткой и грубоволокнистой пищей, контролируя при этом пищеварительный процесс и не допуская повышенного газообразования. Для этого овощные и фруктовые блюда следует готовить измельченными, удаляя грубую кожуру, а питаться часто, но понемногу. В первую неделю обострения дивертикулеза, а также несколько дней после купирования острого процесса растительные продукты употребляют только обработанными тепловым способом – сырые овощи и фрукты в этом периоде лучше не употреблять.

Читайте так же:  Что можно есть после отбеливания

[3], [4], [5]

Меню диеты при дивертикулезе

  • Завтракаем яичным омлетом с овощами, лимонным чаем.
  • На второй завтрак можно приготовить свежий творог со сметаной и сухофруктами.
  • Обедаем овощным супом с кусочком отварной говядины, запиваем компотом на основе сухофруктов.
  • Перекус – печеное яблоко.
  • Ужинаем вермишелью из темных сортов муки с морковью и томатами.
  • Завтракаем: оладьи из моркови со сметаной.
  • В качестве второго завтрака подойдет банан.
  • Обедаем картофельным супом и кусочком отварной рыбой.
  • Перекус – чай из шиповника с сухариком.
  • Ужинаем гречневой кашей с тушеными баклажанами.
  • На завтрак: овсяная каша.
  • Для второго завтрака подойдет йогурт с фруктами.
  • Обед: кабачковый суп, куриные котлеты в пароварке с овощами.
  • Перекус: сок из апельсина.
  • Ужинаем: картофельная запеканка с кусочком рыбы и салатом.
  • Завтракаем сырниками с ягодами.
  • На второй завтрак: банановый коктейль.
  • Обедаем овсяным супом и голубцами.
  • Перекус: салат из слив и яблок.
  • Ужин: порция ленивых вареников со сметаной.
  • Завтрак: запеченные помидоры с яйцом.
  • Для второго завтрака: ягодное желе.
  • Обедаем тыквенным супом и кусочком куриной грудки с салатом.
  • Перекусываем салатом из киви с апельсином.
  • Ужин: ячневый гарнир с морковными котлетами.
  • Завтракаем гречневыми оладьями.
  • На второй завтрак: салат из моркови с яблоком.
  • Обедаем томатным супом и рисово-морковными тефтелями.
  • Перекус: грейпфрут.
  • Ужинаем мясной запеканкой с черносливом.
  • Завтракаем оладьями с фруктовым пюре.
  • Для второго завтрака подойдет ягодный мусс.
  • Обедаем окрошкой и нежирным стейком с овощами.
  • Перекус: йогурт с фруктами.
  • Ужин: овощной плов.

Ежедневно на ночь рекомендуется выпивать стакан свежего кефира или другого кисломолочного продукта. На протяжении дня не забывайте пить чистую воду, можно минеральную без газа.

[6], [7], [8], [9], [10]

Рецепты диеты при дивертикулезе

  • Тушеные овощи в сметане. Ингредиенты: один средний кабачок, одна луковица, две моркови, 120 г риса, 200 мл сметаны, растительное масло, специи. Кабачок промываем и нарезаем квадратиками. Измельчаем луковицу и морковку, рис замачиваем. Припускаем кабачковую нарезку на растительном масле, добавляем лук и морковку, через 5 минут заливаем сметану и притушиваем несколько минут. Добавляем рис, специи, перемешиваем с овощами, доливаем воду или бульон на 2 см выше поверхности риса. Прикрываем крышкой и тушим на малом огне до готовности. Приятного аппетита.
  • Запеканка. Компоненты блюда: гречневая крупа 1/3 стакана, растительное масло, луковица, один кабачок, три яйца, 100 г брынзы, зелень, специи. Готовим: гречку промываем и отвариваем, настаиваем под крышкой. Мелко порезанный лук припускаем на растительном масле, добавляем тертый на терке кабачок и гречку. Обжариваем 10 минут. Добавляем специи, сырые яйца, нарезанную брынзу, хорошо вымешиваем. Перекладываем в форму, смазанную растительным маслом, и отправляем в духовку при 180°C примерно на полчаса, пока не сформируется красивая корочка. Готовую запеканку посыпаем зеленью и подаем.
  • Фаршированные творогом помидоры. Ингредиенты: помидоры – 0,5 кг, чеснок 2 зубка, соль, творог 200 г, зеленый лук, зелень, специи. Помидоры избавляем от мякоти и семечек. Чеснок и лук измельчаем, солим и перчим и смешиваем с творогом. Наполняем помидоры творожным фаршем и укладываем на противень, смазанный растительным маслом. Отправляем в духовку на 20-30 минут при 170-180°C. Подаем в теплом виде, присыпав измельченной зеленью.

[11], [12], [13]

Что можно есть при дивертикулезе?

Для того чтобы успешно вылечить дивертикулез или предупредить обострение этого заболевания, важно нормализовать кишечную перистальтику. Этого можно добиться, обогатив рацион достаточным количеством клетчатки и жидкости (преимущественно в виде чистой воды).

  • Неотъемлемым компонентом ежедневного рациона следует сделать отруби. Их можно приобрести в чистом виде – в магазинах здорового питания, в маркетах органической продукции и пр. Также существуют фармацевтические биодобавки с отрубями: к примеру, «Сибирская клетчатка» и др. Отруби и добавки лучше примешивать к кефиру или другим кисломолочным продуктам.
  • Всевозможные овощи, не провоцирующие повышение газообразования в кишечнике. В первую очередь, это тушеные овощи: морковь, свекла, кабачки и баклажаны, картошка, тыква, томаты, батат, сельдерей и пр.
  • Фрукты следует подбирать с учетом индивидуальной переносимости. Как правило, неплохо переносятся пищеварительной системой яблоки, цитрусовые, авокадо, бананы, дыни, киви и пр.
  • Крупы и каши – особенно хороши гречка, рис, овес, ячневая крупа.
  • Ягоды: клубника, черника, земляника, а также черешня, вишня.
  • Кисломолочная свежая продукция малой и средней жирности: йогурты, кефир, ряженка, творог и пр.
  • Свежеприготовленные соки (овощные и фруктовые). При повышенном газообразовании их следует наполовину разбавлять водой.

Вообще, все продукты для употребления необходимо подбирать индивидуально. Важно, чтобы употребляемая пища не вызывала метеоризма, но одновременно способствовала хорошей кишечной перистальтике. Действительно, кто-то нормально себя чувствует после употребления гороховой каши, а у кого-то пучит живот от обычной овсянки. Потому подбирайте меню при дивертикулезе осторожно, внимательно прислушиваясь к собственному организму. Выбирайте продукты, доверяя своим ощущениям.

Чего нельзя есть при дивертикулезе?

В нежелательный список продуктов попали те, которые провоцируют запоры и усиливают газообразование:

  • фасоль, горошек;
  • спиртные напитки;
  • чай с молоком, цельное молоко, кисели;
  • сладости, шоколад;
  • сало, жирные сорта мяса;
  • грибы;
  • манная каша, белая мука;
  • белый хлеб и сдобные булочки, печенье, торты и пирожные;
  • макароны из муки высшего сорта;
  • консервы, копченые продукты;
  • маринады, соусы;
  • капуста;
  • старый кефир (более 2-3 суток);
  • семечки, орехи;
  • чипсы, снеки, соленые орешки;
  • полуфабрикаты, фаст-фуд.

Отзывы о диете при дивертикулезе

В большинстве случаев диета при дивертикулезе применяется одновременно с основной схемой терапии, с использованием лекарственных средств и других вспомогательных методов. Изменения в питании позволяют быстрее устранить обострение, добиться устойчивой ремиссии, нормализовать функцию пищеварительной системы.

Отзывы о диете при дивертикулезе позволяют убедиться в положительных переменах со здоровьем. У пациентов улучшается общее самочувствие, уходит вялость, повышается настроение.

Конечно, будет лучше, если больной будет придерживаться такой диеты постоянно. Однако при переходе на обычное привычное питание важно не «налегать» на запрещенную пищу, в особенности это касается жиров, копченостей, острых блюд, алкоголя. Если игнорировать приведенные рекомендации, то нагрузка на органы пищеварения (в частности, на кишечник и желчную систему) обязательно спровоцирует рецидив заболевания, и пациенту придется заново приступать к лечению.

Диета при дивертикулезе отнюдь не сложная – для её соблюдения больной не должен обладать какими-либо особенными волевыми качествами. Поэтому подумайте, что для вас важнее: привычный образ жизни и проблемы со здоровьем, либо некоторые изменения в питании и здоровая пищеварительная система. Будьте здоровы!

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ilive.com.ua/food/dieta-pri-divertikuleze_111936i15882.html

Диета при дивертикулите
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here